Хронический пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почечной лоханки, чашечек или паренхимы почки.
Причины.
1. Переохлаждение;
2. Патология выведения мочи всевозможного генеза;
3. Беременность;
4. Урологические манипуляции;
5. Перенесение острог пиелонефрита.
Патогенез.
Различают три способа проникновения инфекции в почку:
1. Через кровь
2. Урогенный путь
3. Восходящий путь
Клиническая картина.
К общим жалобам относят: вялость, отсутствие потребности в еде, головные боли.
К специфическим, позволяющим выставить диагноз хронический пиелонефрит относят:
1. Поясничные боли, носят односторонний характер, ноющие, временем достаточно усиленные.
2. Дизурия, помутнение мочи, изредка с противным запахом
3. Подъём t до 39цельсия, с приходом в норму утром, бывает чувство холода.
При осмотре:
1. Кожа, и видаемые слизистые бледные
2. Лицо и кисти отечны, больше по утрам. Стоп и голеней – к концу дня.
3. Положителен симптом поколачивания, в основном с одной стороны
4. Похудание (не всегда)
5. Характерны выраженные неврастенические изменения личности
Скрытая форма хронического пиелонефрита:
Обрисовывается скромной симптоматикой. Пациентов имеют все шансы тревожить немотивиро-ванная слабость, познабливания, некоторые больные отмечают никтурию.
Рецидивирующая форма: обрисовывается периодическое повторение стадий обострений и ремиссий. В стадии обострения симптоматика явная.
Гипертоническая форма: на главном этапе повышение артериального давления. Мочевой синдром выражен незначительно
Анемическая форма: преобладание анемии, предопределенной патологией продукции эритропоэтина и воздействием интоксикации.
Септическая форма: будет сопровождаемым жаром, потряхивающим ознобом, массивной интоксикацией.
Гематурическая форма: исключительная, главным симптомом выступает макрогематурия.
Диагностика
1. Общий анализ крови: низкий гемоглобин
2. Общий анализ мочи.
3. Обзорная рентгенограмма.
4. Экскреторная.
5. Ретроградная пиелография.
6. Почечная ангиография.
7. Хромоцистоскопия..
8. Ультрозвуковое исследование почек.
Лечение.
1. Распорядок
Режим определяется фазой заболевания, симптоматикой, тяжестью состояния, присутствием интоксикации и осложнениями
2. Диетпитание.
Стол № 7
3. Воздействие на причину.
• Антибиотики и фторхинолоны: согласно чувствительности возбудителя:
1. Кишечная палочка – левомицетин, ампициллин, карбенициллин, гентамицин, фосфоцин, невиграмон, нолицин, палин,
2. Протей – ампициллин, гентамицин, карбенициллин, невиграмон, нолицин, палин.
3. Синегнойная палочка — гентамицин, карбенициллин.
4. Энтерококк – ампициллин
5. Стафилококк – оксациллин, метициллин, гентамицин.
6. Микоплазма – тетрациклин, левомицетин
• Нитрофурановые соединения: фурадонин, солафур.
• Производные 8-оксихинолина: Нитроксолин (полная инструкция представлена на сайте Медправда).
4. Лечение патогенетическое.
• Нистероидные противовоспалительные: вольтарен
• Повышение почечного кровотока:трентал, курантил, гепарин
• При болевом синдроме: спазмолитики НО-ШПА
5. Пассивная гимнастика почек.
Лазикс, Фуросемид – под контролем диуреза
6. Фитотерапия:
Листочки брусники, цветы василька, полевой хвощ, солодка, арбузы, можжевельник, почки березы.
7. Улучшение общей гиперергии организма:
• поливитаминные комплексы,
• адаптогены (китайский лимонник и т.д.).
• тималин
• Т-активин
8. Физиотерапевтическое лечение:
Эллектрофорез на область почек и т.д.
9. Симптоматическое лечение.
• Излечение повышенного артериального давления
• Излечение анемии
• Дезинтоксикационная терапия
10. Лечение в санаториях.
Комментарии